當我們生病去醫(yī)院看醫(yī)生時，醫(yī)生在詢問過病史和檢查過身體之后，往往會建議去做抽血化驗和影像檢查。但是隨著大家對輻射安全意識的加強，當我們到各個醫(yī)學影像科室接受檢查時，免不了擔心這項檢查是否有輻射，以及輻射對自己身體的傷害程度。那么是不是所有醫(yī)學影像檢查都有輻射？哪些醫(yī)學影像檢查輻射比較大，哪些醫(yī)學影像檢查輻射比較小呢？

在回答上述問題前，我們需要首先了解究竟什么是輻射，以及輻射的種類。

01 什么是輻射

  具有一定能量的微觀粒子（例如X射線、γ射線、α粒子、β粒子、中子、光波、電磁波等），有一定的貫穿能力，稱為輻射。輻射按照輻射來源的不同可以分為天然輻射和人工輻射，按照粒子能量和損傷機制的不同可以分為電離輻射和電磁輻射。天然電離輻射是指從地球存在以來就一直存在的電離輻射，主要包括宇宙射線、地殼陸地輻射以及自然界中天然放射性核素發(fā)出的輻射等。除了受到天然電離輻射的照射外，我們還會受到人工電離輻射的照射，其中大部分來源于醫(yī)療輻射。我們熟知的醫(yī)學影像檢查中的X線、CT以及核醫(yī)學都伴有電離輻射。

 02 一次醫(yī)學檢查的輻射劑量有多少

  以胸部檢查為例，X線拍片每次曝光時間0.2秒左右，每次的輻射劑量大約為0.04mSv（mSv是一種電離輻射計量單位）。胸透用同樣條件的X線，但曝光時間相對長，每做一次需要1~3分鐘，1次胸透就有0.1~0.8mSv。CT是用X線束對人體一定厚度的層面進行掃描，根據(jù)人體不同組織對X線的吸收率和透過率的不同，使用探測器測量，經(jīng)過計算機處理，得到人體被檢查部位的斷面或立體圖像。做1次胸部CT檢查的輻射劑量大約為1mSv。核醫(yī)學檢查里的PET/CT，輻射劑量比CT還高，做1次PET/CT的輻射劑量在1mSv以上。如果做多個部位的檢查或多次檢查，人體所受到的輻射劑量也相應翻倍。

03 醫(yī)療輻射安全嗎

  正如前文所言，我們的生活環(huán)境中存在天然輻射，而這些天然輻射對于人類而言是安全的。既然要討論醫(yī)療輻射是否安全，我們就可以用天然輻射和醫(yī)療輻射進行一下比較。正常情況下，人一年接受的天然輻射有效劑量為2.4mSv。由于高空中的宇宙射線比地面多，所以當我們乘坐飛機的時候也將受到比地面更多的天然輻射，例如北京往返廣州1次所接受的劑量大概是0.015mSv，北京往返紐約1次所接受的劑量大概是0.05mSv。可見X線、CT和核醫(yī)學檢查雖然存在輻射，但單次檢查的輻射劑量并不大，在安全許可的范圍內(nèi)。因此，為了病情的需要，我們應該坦然接受各種醫(yī)學影像檢查，不要過分恐懼。

04 無輻射的醫(yī)學影像檢查存在嗎

  如果您還對醫(yī)療輻射心存顧慮，一定會有這樣的疑問“有沒有無輻射的醫(yī)學影像檢查呢？”當然有，超聲和MRI就沒有輻射。超聲和MRI由于檢查成像的原理與上述伴有電離輻射的X線、CT以及核醫(yī)學不同，因此是完全沒有電離輻射的。雖然不存在電離輻射，但是這兩種檢查方法也并非完美，比如超聲就不適合針對肺及骨骼的檢查，而MRI價格昂貴，掃描時間長，不適合急診患者或特別危重病人。所以，如果您真的需要進行影像學檢查，醫(yī)生會根據(jù)您的具體情況選擇適合的檢查手段，無論是有輻射還是沒有輻射的方式，對于大多數(shù)人而言，都是安全的。當然，如果有特殊的情況，比如孕婦，或者是體內(nèi)有金屬植入物，都要提前和醫(yī)生說明，醫(yī)生會根據(jù)您的特殊情況斟酌考慮。