老年人半年內(nèi)反復(fù)摔倒超過兩次，就要引起高度重視！

隨著社會不斷發(fā)展和人口的老齡化，老年人摔倒所引發(fā)的殘疾甚至死亡問題將會逐漸凸現(xiàn)出來。65歲以上的老年人摔倒問題應(yīng)引起重視，需要進行全面的醫(yī)學評估，查找引起摔倒的原因，并及時治療，以提高老年人的生活質(zhì)量，避免造成再次摔倒或更大的傷害。

常見病因

老年人摔倒的常見原因包括意外、墜床、步態(tài)障礙、平衡障礙性疾病、關(guān)節(jié)病引起的疼痛或肢體無力、眩暈、藥物或酗酒所致、急性疾病、意識模糊和認知功能損害、直立性低血壓、視覺障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、暈厥、猝倒發(fā)作和癲癇發(fā)作等。

老年人常常因多種疾病纏身而同時服用多種藥物，一些藥物可能會使老年人摔倒的風險增加，包括鎮(zhèn)靜催眠藥和抗焦慮藥（尤其是長效苯二氮類）、三環(huán)類抗抑郁藥、吩噻嗪類抗精神病藥、抗高血壓藥、心臟病藥、皮質(zhì)類固醇、非甾體抗炎藥、抗膽堿能藥、降糖藥以及影響平衡的藥物。

 老年人摔倒的評估

偶然一次摔倒，并不一定是什么大的問題，如果在半年內(nèi)反復(fù)摔倒超過兩次，就應(yīng)當引起高度重視，不要心存僥幸，需要全面的醫(yī)學評估，查找可治療性的病因。首先要評估患者的認知功能、每日活動能力和使用輔助行走器具的能力。

要仔細詢問病史，不要簡單地歸結(jié)為“不小心絆倒”，要向家人或目擊者了解摔倒的促發(fā)因素、摔倒的地點、周圍有無障礙物、與體位的變化等相關(guān)因素。體格檢查時讓患者從椅子（沙發(fā)）上站起來，走上數(shù)米距離，轉(zhuǎn)身，再走回到椅子（沙發(fā)）上坐下。

要特別注意觀察有無下列問題：關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)畸形，低血壓或體位性低血壓，聽覺和視覺異常，震顫（帕金森病或其他原因引起的震顫），平衡功能障礙，足部疾病，心律失常，瓣膜病，兩腿的長度不一樣，全身無力，疾病，營養(yǎng)狀態(tài)（營養(yǎng)不良，體重下降）以及步態(tài)障礙。涉及神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，要進行仔細的神經(jīng)系統(tǒng)查體。

減低老年人摔倒危險的關(guān)鍵步驟

排除周圍的危險環(huán)境，改善房間的照明和支撐保護設(shè)施，治療原發(fā)疾病，平衡康復(fù)訓練，讓家人或照料者一起參與護理以及定期隨訪。

 治療相關(guān)性疾病

①與血壓有關(guān)聯(lián)者，調(diào)整抗高血壓藥物的種類或劑量，治療直立性低血壓；

②應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥物所致的摔倒者，指導(dǎo)患者正確服用鎮(zhèn)靜催眠藥物；

③同時服用多種藥物者要合理用藥；

④步態(tài)和平衡訓練，增加保護性輔助設(shè)施（拄拐或行走器）；

⑤有關(guān)節(jié)疾患或肢體肌力障礙者，進行適度的康復(fù)訓練。