1、對慢阻肺的認識

導致COPD的危險因素:（1）吸煙是導致慢阻肺的主要原因，煙草中所含的化學物質，可損傷氣道上皮細胞，使氣道凈化能力下降;支氣管粘膜充血水腫、粘液積聚，容易繼發(fā)感染，吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2-8倍，煙齡越長，吸煙量越大，COPD患病率越高。吸煙引起的疾病中慢阻肺占45％。（2）感染是促使慢阻肺發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。（3）空氣污染為細菌感染增加了條件（4）職業(yè)性粉塵和化學物質可能產生與吸煙無關的COPD（5）蛋白酶-抗蛋白酶失衡（6）機體的內在因素、自主神經功能失調、營養(yǎng)、氣溫的突變等都有可能參與CDPD的發(fā)生、發(fā)展

2、病因預防  積極治療呼吸道感染，長期、反復感染可破壞氣道正常的防御功能，損傷細支氣管和肺泡;遠離空氣污染的人群密集場所,改善工作區(qū)域的環(huán)境,保證空氣的流通,廚房配有排氣裝置;保證攝入營養(yǎng)結構合理的膳食,如低碳水化合物（低糖可以避免血中的二氧化碳過高，減輕呼吸負擔）、高蛋白、高維生素飲食

3、氧療  對COPD并發(fā)慢性呼吸衰竭穩(wěn)定期可采取長期家庭氧療能達到治療效果,低流量吸氧,15h/d,急性加重期采取鼻導管給氧或文丘里面罩給氧,吸氧濃度為28﹪-30﹪，可以降低發(fā)生二氧化碳潴留的風險。

4、運動  正確的肺功能鍛煉 有效的肺功能鍛煉方法能改善患者呼吸功能，延緩肺功能惡化，提高COPD患者的生存質量?？s唇呼氣法:指導患者縮攏嘴唇進行呼氣,吸氣與呼氣時間比為1:2或1:3,這樣可以延緩呼氣流速，提高氣道內壓力以抵抗氣道外的動力壓迫，防止細氣道呼氣時過早閉合

全身模式訓練：快速步行、原地踏車、登樓梯。

腹式呼吸訓練：向患者講解腹式呼吸可通過腹肌主動的舒張與收縮來加強腹肌運動，以提高通氣量，減少耗氧量，減輕呼吸困難，提高運動耐力。方法:用鼻緩慢吸氣,使膈肌下降，腹肌松弛凸出,呼氣時用口呼出，腹肌收縮, 膈肌上臺,腹部下降。屏住呼吸可以延長肺內氧氣和二氧化碳的交換時間，從而使更多的氧進入血液中，方法為吸氣后屏住呼吸3秒鐘再呼氣，如此反復練習。

5、飲食調整   適當增加蛋白質，熱量和維生素的攝入。COPD患者在飲食方面需采用低碳水化合物(低糖)、高蛋白、高纖維食物，同時避免產氣食物。碳水化合物攝入過多,對氣道儲備功能較差的COPD病人來說,勢必會增加通氣負荷。低糖則可以避免血液中的二氧化碳過高，減輕呼吸負擔。高纖維食物能夠預防便秘。避免產氣食物，可以預防腹脹。盡可能食用高蛋白食物，這樣可以防止營養(yǎng)過剩，提高能量水平，有助于肌肉和骨骼的強壯。

飲食習慣：由于缺氧，使患者消化功患者消化功能受到影響，食欲狀況較差，應注意食物的色、香、味、形做到清淡而又易消化，少油膩。另外要注意少食多餐，每天可吃5～6餐，新鮮綠葉蔬菜必不可少如白菜、蘿卜、西紅柿、黃瓜、茄子、菠菜等，每餐不要吃太飽，少食可以避免腹脹和呼吸短促，飯后可吃些水果如蘋果、香蕉、梨、橘子等。另外，按照醫(yī)生的要求攝取適量的鹽分。進餐時要細嚼慢咽，如感呼吸困難，可以先休息，等呼吸平穩(wěn)后再吃。

6、呼吸道的護理 

對心、肝、腎功能正常的病人，應給以充足的水分和熱量。每日飲水量應在1 500 mL以上。充足的水分有利于維持呼吸道黏膜的濕潤，使痰的黏稠度降低，咳痰較為容易。

指導有效咳嗽，促進排痰的方法:深吸氣后屏住呼吸3s，然后用腹肌的力量用力做爆破性的咳嗽；胸部扣擊、體位引流及霧化吸入。指導和協(xié)助家屬進行正確的胸部叩擊，方法為五指并攏,手背隆起、呈空心掌,迅速而規(guī)律地扣擊胸部,從肺底到肺尖、從肺外側到內側，扣擊時間15-20分鐘，每日2-3次，餐前進行。必要時利用霧化器，將祛痰平喘藥加入濕化液中，達到濕潤氣道粘膜、稀釋痰液，促進痰液排出。