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挽救心肌:機(jī)不可失,時(shí)不再來!為什么時(shí)間對于心肌梗死如此重要?
時(shí)間:22-01-24來源/作者:如果發(fā)生了心肌梗死,救治及時(shí)的話有可能把人救過來,但是,壞死的心肌細(xì)胞,是否也能挽救回來呢?很可惜,答案是否定的。時(shí)間就是生命,本篇就來詳細(xì)跟大家講講為什么時(shí)間對于心肌梗死如此重要。
人體細(xì)胞重新生長,醫(yī)學(xué)上稱為“細(xì)胞再生”。人體細(xì)胞的再生能力有的強(qiáng),有的弱,下面分別來看看。
如表皮細(xì)胞、造血細(xì)胞等,在正常的情況下也會(huì)周期性更新?lián)Q代。平常我們的手指被劃破了表皮,一般過幾天就會(huì)長好,而且也不會(huì)留瘢痕,就是因?yàn)楸砥ぜ?xì)胞的再生能力很強(qiáng)。
再生能力很強(qiáng)的細(xì)胞
比如血管內(nèi)皮細(xì)胞、肝細(xì)胞、汗腺細(xì)胞等,這些細(xì)胞在受到損傷之后,會(huì)出現(xiàn)比較強(qiáng)的再生能力。像血管內(nèi)皮細(xì)胞,在冠狀動(dòng)脈植入心臟支架后,血管內(nèi)皮細(xì)胞受到了損傷和刺激,會(huì)逐漸生長并且覆蓋著支架小梁。
再生能力比較強(qiáng)的細(xì)胞
如心肌細(xì)胞,受到損傷后會(huì)再生出另一種纖維結(jié)締組織,雖然是再生了,但是和表皮細(xì)胞的再生不同,再生的纖維結(jié)締組織收縮能力很差,心肌很難恢復(fù)原來的功能。
再生能力比較弱的細(xì)胞
比如大腦的神經(jīng)元細(xì)胞,一旦發(fā)育完成后,無論是否受損,再也不會(huì)增殖。一個(gè)人的腦神經(jīng)元細(xì)胞約為 120 億個(gè),死一個(gè)就少一個(gè),直至消亡殆盡。
雖然心肌細(xì)胞有一定的再生能力,但是再生的纖維結(jié)締組織卻不能“勝任”心肌的功能,就好比用普通繩子接斷開的皮筋,雖然皮筋接成了圓形,但是彈性遠(yuǎn)不如前??梢哉f,自打我們出生之后,心肌細(xì)胞的數(shù)量就不再增加了,一旦心肌細(xì)胞壞死,那就是永久性損失,發(fā)生心肌壞死后即便開通了冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)了心肌細(xì)胞的血液供應(yīng),但是已經(jīng)壞死的心肌細(xì)胞也不可能復(fù)活了。
冠狀動(dòng)脈是心肌細(xì)胞的“營養(yǎng)通道”
冠狀動(dòng)脈是心肌細(xì)胞的“營養(yǎng)通道”,正是冠狀動(dòng)脈為心肌細(xì)胞提供養(yǎng)分,心肌細(xì)胞才能正常工作,心臟才能不斷地將血液泵到身體各處。冠狀動(dòng)脈閉塞 20 分鐘以內(nèi),缺血的心肌如果能再次得到供血,就可以修復(fù);若閉塞 20 分鐘以上,缺血的心肌細(xì)胞就開始出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的壞死,即使再次得到供血也不能修復(fù)了;如果血管在閉塞 3 小時(shí)以內(nèi)血流得到恢復(fù),與超過 3 小時(shí)才恢復(fù)血流相比,梗死的心肌面積減少 20%。如果延遲到 6 小時(shí)以后再恢復(fù)血流,發(fā)生堵塞的血管所營養(yǎng)的心肌細(xì)胞將發(fā)生永久性壞死。而壞死的心肌細(xì)胞將再生為纖維結(jié)締組織,這種組織韌性很強(qiáng),但不能收縮,心肌的收縮能力就會(huì)下降,這會(huì)嚴(yán)重影響心臟的功能,患者的健康乃至生命都會(huì)受到影響。

