湖州市南潯區(qū)中醫(yī)院 | 浙江省中醫(yī)院南潯分院
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認(rèn)識(shí)癲癇
時(shí)間:21-07-26來源/作者:按照有無急性誘因,癲癇發(fā)作大體上可分為誘發(fā)性發(fā)作和非誘發(fā)性發(fā)作。
誘發(fā)性發(fā)作最常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病(感染、中風(fēng)等)或全身系統(tǒng)性疾?。ㄑ钱惓?、電解質(zhì)紊亂、中毒、發(fā)熱等)的急性期,是一種急性癥狀性發(fā)作。這種發(fā)作僅代表疾病急性期的一種癥狀,不意味著急性期過后一定反復(fù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作。
非誘發(fā)性發(fā)作則找不到明確的急性誘因。
表現(xiàn)特點(diǎn)
癲癇是一種具有持久性的致癇傾向?yàn)樘卣鞯哪X部疾病。表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失,不受控制的身體運(yùn)動(dòng),常伴尖叫、面色青紫、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大,持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止,進(jìn)入昏睡狀
部分病人有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙,可有神游癥、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。
老百姓口中的羊癇風(fēng)主要是指病人大發(fā)作,又稱全身性發(fā)作,半數(shù)有先兆,如頭暈、精神錯(cuò)亂、上腹不適,視、聽、嗅覺障礙。發(fā)作時(shí),有些會(huì)先發(fā)出尖銳叫聲,后即意識(shí)喪失而跌倒,全身肌肉強(qiáng)直,呼吸停頓,頭眼可偏向一側(cè),數(shù)秒鐘后,全身陣攣性抽動(dòng),逐漸加重,再數(shù)秒后呼吸恢復(fù),口吐白沫(若舌頭咬傷,可出現(xiàn)血沫),部分病人有大小便失禁。有些病人表現(xiàn)為失去反應(yīng)及目光呆滯的凝視。
處理方法
保持鎮(zhèn)定和安靜,不要呼喊、搖晃病人。守在病人身邊,確保病人安全。
將病人置于安全位置,遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物品及家具或其他尖銳、硬質(zhì)的物體,減少發(fā)作時(shí)對(duì)病人身體的傷害;有先兆發(fā)作的病人應(yīng)及時(shí)告知家屬或者周邊人,有條件者可將病人扶至床上,來不及者順勢(shì)使其躺倒,防止意識(shí)喪失后跌傷。發(fā)作時(shí),如果條件允許,可放置柔軟的東西在病人的頭下。
保持平臥,迅速松開頸部及腰部衣服,頭偏向一側(cè),防止窒息和誤吸,清除口、鼻腔內(nèi)的分泌物,摘掉義齒。
不要使用掐人中、扳手指、揪脖子、捶背等方法,這樣對(duì)病人毫無作用。
在病人清醒之前,不要向病人口中塞任何東西,切忌灌藥,以防止窒息。
不要在病人抽搐發(fā)作的時(shí)候按壓四肢,過分用力可造成骨折和肌肉拉傷,增加病人痛苦。
不要試圖掰開病人的嘴,把手指放到他嘴里或者嘗試抓住病人的舌頭。
守在病人身邊,確保病人安全,并記錄發(fā)作癥狀和時(shí)間。
何時(shí)需要專業(yè)幫助
發(fā)生下列情況,應(yīng)立即呼叫救護(hù)車送往醫(yī)院。
① 病人第一次發(fā)作。
② 持續(xù)發(fā)作或者頻繁發(fā)作,持續(xù)發(fā)作大于5分鐘。
③ 發(fā)作時(shí)有受傷、呼吸困難。
專家提示
① 不必對(duì)癲癇發(fā)作病人實(shí)施心肺復(fù)蘇(可能由于突然發(fā)作時(shí)出現(xiàn)意識(shí)喪失、面部青紫、屏氣等征象,易被誤認(rèn)為是心臟驟停)。在癲癇抽搐停止后,判斷病人心跳呼吸,結(jié)合實(shí)際情況看是否給予心肺復(fù)蘇。
② 發(fā)作時(shí),避免群眾圍觀和搬動(dòng)病人;守護(hù)在病人身邊,防止意外。
③ 發(fā)作停止后,病人可能神志不清,此時(shí)還應(yīng)陪伴在側(cè),也可用輕松的口吻與病人說話,促其清醒;發(fā)作后病人疲憊,應(yīng)讓其好好休息,等完全恢復(fù)后可給予病人熱的半流質(zhì)高熱量飲食,以補(bǔ)充能量。
④ 確診癲癇病人應(yīng)按時(shí)、規(guī)律服藥,不要隨意停藥、減量或換藥,定期門診隨診。加強(qiáng)對(duì)藥物副作用的監(jiān)測(cè)、做好服藥記錄、使用提醒便簽和鬧鐘、為方便服藥而調(diào)整生活作息等。外出要攜帶足量抗癲癇的藥物。
⑤ 懷疑癲癇時(shí),應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院就診。不要盲目輕信民間流傳的未經(jīng)國(guó)家批準(zhǔn)驗(yàn)證的“自制中藥”“偏方”或“秘方”,甚至參與相關(guān)迷信活動(dòng)。
⑥ 加強(qiáng)自我管理。改變不健康的行為,如睡眠缺乏、疲勞,飲用酒類、咖啡、濃茶等。癲癇病人不宜做有危險(xiǎn)性的運(yùn)動(dòng),如游泳、登山、跳傘等。通過手機(jī)和錄像設(shè)備拍攝視頻、寫日記或日志等手段能對(duì)癲癇發(fā)作的形式和頻率進(jìn)行精確記錄,為臨床醫(yī)生制定和調(diào)整治療方案提供依據(jù)。
⑦ 由于害怕發(fā)作,癲癇病人的家人往往過度限制其外出活動(dòng),使得病人社交能力降低,社交圈減小,加重了自我封閉和焦慮抑郁等心理障礙的發(fā)生,從而影響生活質(zhì)量。適當(dāng)?shù)?、有陪護(hù)的戶外集體活動(dòng)有利于改善注意力、情緒調(diào)適,并有助于病人增強(qiáng)體質(zhì)。如保齡球、乒乓球、慢跑、步行、瑜伽等。

