跌倒是全球老人意外傷害的頭號(hào)殺手。有關(guān)調(diào)查表明：我國(guó)65歲以上的老年居民中，有21%～23%的男性、43%～44%的女性曾經(jīng)跌倒過(guò)，而且跌倒發(fā)生率隨著年齡的增加逐漸升高。老年人跌倒的傷害不僅僅引起擦撞、瘀腫等軟組織傷害，不少老年人由于跌倒造成頭部外傷，以至于臥床過(guò)久引起肺炎、泌尿道感染、血管栓塞等并發(fā)癥甚至死亡。

目前，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，人們大多認(rèn)同跌倒會(huì)引起的嚴(yán)重后果，可是對(duì)于跌倒的原因，多半都會(huì)歸結(jié)于老年人機(jī)能衰退或是外部環(huán)境誘發(fā)的綜合結(jié)果，預(yù)防僅限于注意外部環(huán)境因素可能引起的跌倒。殊不知，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，藥物因素也是相當(dāng)值得警惕的誘因。

大多數(shù)老年人由于患有基礎(chǔ)疾病需要長(zhǎng)期使用某些藥物，藥物在發(fā)揮自身的治療作用之外也悄悄帶來(lái)了導(dǎo)致跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，主要有以下幾類(lèi)：

01  降壓藥物
通過(guò)改變血管的收縮與舒張來(lái)影響血流動(dòng)力學(xué)，易導(dǎo)致體位性低血壓，服用降壓藥時(shí)，還應(yīng)警惕眩暈、暈厥和短暫意識(shí)喪失等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，這些都大大提高了跌倒的發(fā)生率。代表藥物有美托洛爾、特拉唑嗪、氨氯地平等等。

02 降糖藥物
主要是由于在治療糖尿病的同時(shí)，還有導(dǎo)致低血糖的可能，使老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。代表藥物有二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪等。

03  抗精神病藥物
代表藥物有氯氮平、奮乃靜等，該類(lèi)藥物一般需要長(zhǎng)期使用，由于該類(lèi)藥物對(duì)中腦—邊緣系統(tǒng)、中腦—皮層系統(tǒng)及黑質(zhì)—紋狀體通路的D2樣受體的親和力沒(méi)有選擇性，在通過(guò)阻斷前兩者發(fā)揮療效的同時(shí)，長(zhǎng)期阻斷后者D2樣受體致錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率較高，易導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，主要引起頭暈、反應(yīng)遲緩、眩暈和體位性低血壓等不良反應(yīng)，是引起跌倒的重要危險(xiǎn)之一。

04  抗抑郁癥藥及抗癲癇藥物
抗抑郁癥藥的代表藥物有氟哌噻噸、美利曲辛、阿米替林等?？拱d癇的常用藥物有苯妥英鈉、苯巴比妥、苯二氮卓類(lèi)藥物（地西泮、硝西泮）、丙戊酸鈉、卡馬西平等。雖然兩類(lèi)藥物的藥理作用不同，但他們都有引起視力模糊、意識(shí)混亂等副作用，抗抑郁癥藥還可能引起嗜睡，抗癲癇藥物也可能導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)，所以也被認(rèn)為是老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素之一。

05  利尿藥物
強(qiáng)效利尿劑可使機(jī)體短時(shí)間內(nèi)丟失大量體液和電解質(zhì)，出現(xiàn)嗜睡，乏力，頭昏，站立、行走不穩(wěn)而跌倒。代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米等。

此外，還有干擾前庭正常功能，從而增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)的氨基糖苷類(lèi)抗菌藥，如阿米卡星。阿片類(lèi)藥物有肌肉松弛的副作用，讓患者肌肉反應(yīng)動(dòng)作緩慢，使老年人神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能降低而跌倒。

若正確服用以上藥物，因其副作用不大，對(duì)正常人體是不會(huì)產(chǎn)生危害的，即便有也都是一過(guò)性的。但對(duì)老人來(lái)說(shuō)，情況就大不相同了。老年人機(jī)能衰退，體內(nèi)代償機(jī)制減弱，腎臟排泄功能減弱，肝臟解毒功能減退，血漿蛋白水平降低、體液減少，使某些藥物血漿濃度相對(duì)升高，藥物作用增強(qiáng)或作用時(shí)間延長(zhǎng)，代謝減緩，在體內(nèi)停留的時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)等，因而易發(fā)生蓄積中毒和藥物不良反應(yīng)。老年人又常常同時(shí)患有多種疾病，多藥同時(shí)使用，進(jìn)一步增加了跌倒的危險(xiǎn)。

雖然藥物是導(dǎo)致老年人跌倒的重要原因，但只要我們提高用藥知識(shí)水平，加強(qiáng)老年人預(yù)防跌倒的意識(shí)，減少不合理用藥行為，就能預(yù)防和控制不良后果，提升老年人的健康生活品質(zhì)。