糖尿病，我猜你聽說過它。如果它帶來的煩惱僅僅是遠(yuǎn)離甜食，那你就太小瞧糖尿病了。就比如說，在眼科門診眼底病患者中，糖尿病患者總是占絕對(duì)多數(shù)，幸運(yùn)的人，視覺稍差；不幸的人，會(huì)永遠(yuǎn)失明。為什么會(huì)這樣？如果你是糖友，或者你的親戚朋友是糖友，請(qǐng)用三分鐘往下看，并且不要錯(cuò)過文末的彩蛋。

眼底在哪

廣義的眼底是與眼表相對(duì)的概念，就是不能從外表直接看到的眼睛的結(jié)構(gòu)，包括眼球中間的玻璃體，緊貼眼球后部的脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜以及視神經(jīng)等。

當(dāng)我們的眼睛生病時(shí)，有時(shí)候會(huì)有紅腫熱痛的感覺，若其他人一眼就能看出異常，通常是眼前段出了問題。而眼底出問題，大多會(huì)影響人的視覺功能，看不清、看不全、看不準(zhǔn)甚至看不見，此時(shí)患者的痛苦旁人很難發(fā)現(xiàn)。

血糖高怎么就礙著眼底了？

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糖尿病患者的血糖升高最直接傷害的是遍布全身的、與血液密切接觸的血管。大血管受傷會(huì)出現(xiàn)冠心病、卒中等，小血管損傷最常見的是導(dǎo)致腎功能下降、糖尿病足和視網(wǎng)膜病變。

視網(wǎng)膜是眼睛中將外部光學(xué)信號(hào)轉(zhuǎn)化成神經(jīng)電刺激，而后傳遞給大腦的關(guān)鍵部位。它每天也是需要營(yíng)養(yǎng)供給和排出代謝廢物的，這些物質(zhì)的運(yùn)輸要通過眼球內(nèi)壁纖細(xì)的動(dòng)靜脈實(shí)現(xiàn)。

糖尿病患者的血管受到損傷后，會(huì)出現(xiàn)眼底微小血管的梗阻，血流不暢的結(jié)果是“挨餓”的視網(wǎng)膜直接壞死。

另一種情況是機(jī)體為了對(duì)抗缺血狀態(tài)，啟動(dòng)代償機(jī)制，迅速生長(zhǎng)出新生血管運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)。這本是好事，解決了燃眉之急，可惜的是臨時(shí)工就是臨時(shí)工，這些倉(cāng)促生長(zhǎng)的新生血管無組織無紀(jì)律還異常脆弱，動(dòng)不動(dòng)就破裂造成眼底出血，讓人視力驟然下降。

除了供血因素引起的眼底病變，還有不少患者的視功能下降是由糖尿病性白內(nèi)障導(dǎo)致的。這是一種與糖尿病相關(guān)的白內(nèi)障，它預(yù)示著糖尿病控制得不好。如果把眼睛比作照相機(jī)，白內(nèi)障的發(fā)病原理就是鏡頭從透亮的玻璃部分或全部變成了毛玻璃。此時(shí)，晶狀體變得部分渾濁、不透明，光線將不能透過渾濁斑塊。由于透過晶狀體的光線減少，視覺將變得模糊或渾濁。晶狀體越渾濁，視力受影響的程度越大。

眼底損傷一定會(huì)被發(fā)現(xiàn)嗎？

現(xiàn)在，大多數(shù)人天天手機(jī)不離手，甚至連電視電腦都不香了，所以如果有眼底損傷，出現(xiàn)視力下降應(yīng)該會(huì)很容易被發(fā)現(xiàn)吧？但事實(shí)并非如此。

每個(gè)人都有兩只眼睛，若其中一只不聲不響地悄悄怠工，常常不易被發(fā)現(xiàn)。只有在人們睜一只眼閉一只眼的時(shí)候，問題才會(huì)浮出水面。

另外，不要以為視覺損傷就是看不見東西了，視野變小，眼前總擋個(gè)小“黑影兒”，看東西變形、變模糊，以及突然出現(xiàn)的眼前閃光現(xiàn)象，都是眼底損傷的表現(xiàn)。而這些信號(hào)，很容易被忽視。

還有些人，尤其是老年人，明明看東西模糊了，卻常常自己“確診”為年紀(jì)大了眼花，再加上怕麻煩懶得去醫(yī)院，耽誤治療的人大有人在。

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眼底損傷會(huì)有什么表現(xiàn)？

視物模糊，黑影遮擋

緊急程度 ★★★

這是糖尿病患者最常見的癥狀，患者可能在某一天突然出現(xiàn)眼前的黑影。突然的視力下降伴眼前黑影，多提示眼底出血，是糖尿病最常見的眼底并發(fā)癥。如果及時(shí)到醫(yī)院，醫(yī)生可以幫忙止血、光凝，視力損傷通?？梢钥刂啤５绻纹浒l(fā)展，就可能致盲。

視物變形，中心暗點(diǎn)

緊急程度 ★★★★

有些患者的視力雖然沒有明顯下降，但看東西會(huì)變形，比如明明是標(biāo)準(zhǔn)的橫格本，他們看來卻是彎彎曲曲的線。也有人會(huì)在視野中心有一個(gè)暗點(diǎn)。這兩個(gè)癥狀，預(yù)示著黃斑部（眼底中心區(qū)域的關(guān)鍵感光部位）的病變，如黃斑水腫等。這兩個(gè)信號(hào)也是在告訴人們“快去醫(yī)院”。

突發(fā)頭痛，眼痛

緊急程度★★★★★

糖尿病可能合并眼底疾病，也會(huì)合并青光眼，這與新生血管相關(guān)。此時(shí)就會(huì)出現(xiàn)頭痛、眼痛等青光眼的癥狀。這個(gè)病對(duì)視力的損傷是毀滅性的，需要爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行救治。