2016年《全球營養(yǎng)報告》指出，88%國家正面臨多重營養(yǎng)不良的負(fù)擔(dān)。我國15～49歲女性貧血人數(shù)僅次于印度。分析表明，營養(yǎng)不良負(fù)擔(dān)集中表現(xiàn)為兒童發(fā)育遲緩、育齡女性貧血及成年女性肥胖。盡管幾十年來全球為改善營養(yǎng)和相關(guān)健康負(fù)擔(dān)采取了重大措施，但2017年的《全球營養(yǎng)報告》仍然顯示，營養(yǎng)問題是一個廣泛和普遍的問題。

貧血指的是單位容積血液中紅細(xì)胞計數(shù)或血紅蛋白濃度低于正常值的現(xiàn)象。“貧血”一詞并非一個具體的疾病名稱，因為貧血可以由多種不同的病因引起。換句話說，貧血只不過是多種不同疾病都可能發(fā)生的一個常見癥狀。如果說某人患“貧血”，其實并沒有說清楚患的究竟是什么病，只是抓住了一個癥狀。中國患貧血的人口比例高于西方發(fā)達(dá)國家，患貧血的人群中，女性明顯高于男性。

通常，臨床上用血紅蛋白濃度作為篩查貧血的實驗室指標(biāo)。我國成年男性血紅蛋白濃度低于120g/L，成年女性低于110g/L，妊娠期女性低于100g/L時，均可以診斷為貧血。血紅蛋白濃度越低，貧血也越嚴(yán)重，一般把血紅蛋白濃度在90g/L以上的貧血稱為輕度貧血，60～90g/L的貧血稱為中度貧血，60g/L以下稱為重度貧血，不足30g/L的為極重度貧血。
根據(jù)患者血常規(guī)中的紅細(xì)胞平均體積（MCV）及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC），貧血可分為三類。

01大細(xì)胞性貧血

紅細(xì)胞MCV＞100fl。此類貧血大多為正常色素型，如葉酸或維生素B12缺乏引起的巨幼細(xì)胞性貧血和貧血伴網(wǎng)織紅細(xì)胞大量增多。

02正細(xì)胞正色素性貧血

紅細(xì)胞MCV＝80～100fl，MCHC＝0.32～0.36g/ml（32～36%）。屬于此類貧血者有再生障礙性貧血，多數(shù)溶血性貧血、急性失血后貧血及慢性系統(tǒng)性疾?。匝装Y、感染、尿毒癥、肝病、結(jié)締組織病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌病等）伴發(fā)的貧血等。

03小細(xì)胞低色素性貧血

紅細(xì)胞MCV＜80fl，MCHC＜0.32g/ml（＜32%）。屬于此類貧血者有缺鐵性貧血、地中海貧血、鐵粒幼細(xì)胞性貧血等。

貧血的常見原因有哪些

引起貧血的常見原因為紅細(xì)胞生成不足、紅細(xì)胞破壞過多及失血。

01紅細(xì)胞生成不足

骨髓制造紅細(xì)胞所需的原料缺乏或造血功能障礙都可引起紅細(xì)胞生成不足。

制造紅細(xì)胞所需的主要原料有蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12和葉酸等，這些原料的缺乏會使紅細(xì)胞生成不足而發(fā)生貧血，臨床上較為常見的是缺鐵性貧血和由于葉酸、維生素B12缺乏引起的營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。

骨髓造血干細(xì)胞受損導(dǎo)致造血組織分化不足、造血能力低下，使紅細(xì)胞生成不足而引起的貧血稱再生障礙性貧血。白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤或骨髓轉(zhuǎn)移癌的患者，都會因正常造血組織受到破壞而發(fā)生貧血。

02紅細(xì)胞破壞過多

當(dāng)紅細(xì)胞膜、紅細(xì)胞內(nèi)酶有內(nèi)在缺陷，或者紅細(xì)胞所處的內(nèi)環(huán)境有理化或生物的破壞因素存在，使紅細(xì)胞破壞過多時，也會發(fā)生貧血。這類由紅細(xì)胞破壞過多引起的貧血，統(tǒng)稱為“溶血性貧血”。

03失血

就是由急性或長期慢性失血引起的貧血，統(tǒng)稱為“失血性貧血”。

貧血有哪些癥狀由于貧血時血紅蛋白減少，血液運輸氧的能力降低，使全身組織和器官都有不同程度的缺氧，于是，會引起全身各式各樣的癥狀。最常見的癥狀是“皮膚蒼白”，貧血患者往往會被家人發(fā)現(xiàn)臉色不好，皮膚蒼白。最容易發(fā)現(xiàn)蒼白的部位是口唇和眼結(jié)膜。
早期的自覺癥狀還有疲乏、無力、頭暈、耳鳴、記憶力減退、注意力不集中等。貧血時由于機體各組織的氧氣需要，為了設(shè)法彌補因貧血引起的缺氧問題，機體會代償性地加快呼吸和心跳速率，進(jìn)而出現(xiàn)氣短和心悸的癥狀，特別是在活動時，氧消耗增多，上述癥狀也會加重。如果貧血很嚴(yán)重，即使在休息時，患者也會感到氣短、心悸。
慢性嚴(yán)重貧血甚至?xí)鹦呐K擴大和心力衰竭。此外，還可引起食欲缺乏、惡心、腹脹、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)和性欲減退等癥狀。需要注意的是，這些癥狀涉及的組織器官很多，但沒有一個癥狀是“貧血”所獨有的，其他疾病也可能出現(xiàn)這些癥狀。

另外，貧血癥狀的輕重和貧血發(fā)生的速度聯(lián)系密切。逐漸發(fā)生的貧血，進(jìn)程緩慢，癥狀輕微，甚至不出現(xiàn)癥狀，所以，不能單憑有無癥狀來判斷有無貧血發(fā)生，還需要通過測定血紅蛋白濃度來確定。

一般地說，貧血發(fā)生急驟，機體來不及代償，貧血癥狀較嚴(yán)重，老年或患心臟功能不全的患者也有相似的表現(xiàn)。

除上述常見的貧血癥狀外，由于貧血大多繼發(fā)于其他疾病，所以患者還會表現(xiàn)出原發(fā)疾病的癥狀。比如消化道出血引起的貧血，患者會出現(xiàn)便血；腎臟病引起的貧血，患者可能有浮腫、血尿和高血壓等癥狀。

貧血需要做哪些檢查

對于任何疑似貧血的患者，醫(yī)生除了要詳細(xì)詢問病史和全面進(jìn)行體格檢查外，還必須做一些必要的實驗室檢查。一方面是為了貧血的診斷和分類，另一方面是為了尋找貧血的原因。

必要的常規(guī)檢查項目是血液學(xué)檢查，包括三種：血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)和血涂片的檢查。方法簡便，但能提供重要的診斷依據(jù)。

骨髓象檢查也應(yīng)列為常規(guī)檢查項目，除有其他的實驗室依據(jù)有把握說明暫不需要進(jìn)行骨髓象檢查外，患者都應(yīng)及時接受檢查，以免延誤診斷。

貧血的特殊實驗室檢查，對某幾種類型貧血的檢測是具有特異性的，由醫(yī)生針對性選用，不必人人都做。

除上述有關(guān)貧血的實驗室檢查外，還需要針對可疑病因進(jìn)行一些輔助性檢查，如懷疑消化道疾病引起貧血的患者要進(jìn)行糞便隱血試驗，必要時要行消化道造影、胃鏡、腸鏡等檢查；懷疑腎臟病引起貧血的患者，需要化驗?zāi)蛞杭皺z查腎功能；腫瘤引起貧血的患者，可能需要手術(shù)取腫瘤組織或淋巴結(jié)，進(jìn)行病理檢查。

貧血如何治療

貧血的治療首先應(yīng)除去病因，同時采用直接糾正貧血或暫時減輕貧血的措施。對于因不同原因出血引起的貧血，應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施，例如對于月經(jīng)過多或子宮出血的患者，采用激素或外科手術(shù)治療的方法；對于痔瘡出血、胃或結(jié)腸癌引起的出血，可采用外科手術(shù)治療的方法；對于胃或十二指腸潰瘍引起的出血，可采用內(nèi)科或外科手術(shù)治療，使出血點凝血而使貧血好轉(zhuǎn)；對于因營養(yǎng)缺乏引起的貧血，可補充鐵劑、維生素B12或葉酸；有寄生蟲者可給予驅(qū)蟲治療，有細(xì)菌感染者需合理應(yīng)用抗生素。

貧血嚴(yán)重者可通過輸血以迅速減輕或消除癥狀。對于某些貧血，如遺傳性球形細(xì)胞增多癥，可行脾切除，因脾是破壞血細(xì)胞的主要器官，與抗體的產(chǎn)生也有關(guān)，脾切除后多可獲得良好的治療效果。骨髓移植可用于急性再生障礙性貧血的治療，有機會使這種嚴(yán)重貧血治愈。